[项目展示]无痛诊疗及日间手术围术期评估量表的应用全国卫生产业企业管理协会卫生健康适宜技术分会

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无痛诊疗及日间手术围术期评估量表的应用

添加人：admin 添加时间：2020年07月14日阅读: 13081 次来源：全国卫生产业企业管理协会卫生健康适宜技术分会

专家论证会现场视频

项目及负责人介绍：

一、项目简介

技术内容：

日间手术是指手术患者在做完术前检查、麻醉评估、预约手术时间后，24小时内完成入院、手术或操作（不包括门诊手术）、出院的一种手术模式，而对于因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间一般不超过48小时。该医疗模式因“短、平、快”在一定程度上可能有助于缓解我国“看病难、住院难、手术迟”等矛盾。中国《日间手术麻醉专家共识》为中国广大麻醉工作者开展日间手术指引了方向，但该共识同时强调日间手术时间界定上，应考虑我国国情及不同地区医疗水平的差异，由各地区、医院制定符合自身实际情况的日间手术模式。然而《日间手术麻醉专家共识》只是对于围术期各种评估给予了原则性建议，而如何具体实施却并没有明确规定。

日间手术的运营管理模式决定着日间手术的流程，而流程的合理性可以使日间手术顺畅、安全地进行。由于该模式患者住院时间短，对术者尤其麻醉医生的要求格外高，为最大限度消除医疗隐患，真正保障围术期患者安全，我们仔细探究中国《日间手术麻醉专家共识》，反复总结经验教训，逐渐探索出具有我院特色日间手术的模式和流程，制定了各种量（图）表，这些评估量（图）表既包含了中国《日间手术麻醉专家共识》所规定的精髓内容，又具有一目了然、可操作性更强、内容更加丰富、更适合初始开展日间手术医院使用、可能更有利于日间手术模式在基层得以推广等特点。

国内外现状：

日间手术的理念是苏格兰儿外科医生James Nicoll在1909年最早提出，但直到20世纪中叶 Nicoll的理念才渐渐被理解，尤其由于国际日间手术协会(IAAS)的大力宣传和推荐，加上医学的日新月异的发展、人们认知水平的不断更新，1980年后该手术模式在欧美地区迅速得以推广。目前欧美国家的日间手术量平均已经占手术总量的65%左右，如瑞典、西班牙及丹麦等国家已经高达80%以上。而日间手术模式在中国大陆才刚刚起步，只是近年来才得以较快发展。2013年3月国家卫计委卫生发展研究中心牵头成立中国日间手术合作联盟，并召开第三届全国日间手术学术年会；2015年7月18日在长沙召开首届全国日间手术麻醉及PACU管理学术会，国家卫生计生委提出要推行日间手术；2016年8月25日中国《日间手术麻醉专家共识》定稿会在广州召开，会议就日间手术麻醉流程、患者的选择与评估、麻醉方法等达成一致意见；2016年10月27日，在上海召开了第四届全国日间手术学术年会。这些对中国日间手术顺利开展起着非常大的推进和促进作用。由于微创技术及加速康复外科(ERAS)理念在临床不断付之于实施，使日间手术模式顺利开展成为可能，加上麻醉水平不断提高，从而从技术上保障了日间手术不断向前发展。目前四川大学华西医院、中南大学湘雅医院及北京同仁医院等国内知名医院在日间手术开展上已经总结了一些经验。

我院在日间手术麻醉评估方面的优势：

我院麻醉科通过仔细探究中国《日间手术麻醉专家共识》之精髓，并多次派遣业务骨干到耶鲁大学纽黑文医院、四川大学华西医院和中南大学湘雅医院等国内、外知名医院学习开展日间手术的成功经验，结合前期对日间手术的管理模式及流程进行的摸索，制定出了具有我院特色、适合区域性医疗中心初始开展日间手术可操作性强的管理模式、流程及麻醉术前病情评估、无痛诊疗离院评估、行日间手术患者离开麻醉恢复室、离院及离院后随访评估量表和记录单等较规范的围术期综合评估保障体系（如图1所示）。并将我院总结的一系列规范化围术期综合评估量表总结成论文，在第十二届国际日间手术大会上海报演讲，并在被收录于中文核心期刊。我院于2016年8月20日召开了首届“中美（大连）日间手术高峰论坛”（全国继续教育项目），并成立了东北地区首家“中美日间手术麻醉合作中心”，随后率先在辽南地区开启了真正的当日住院、24h内出院的日间手术模式；我院金普院区“麻醉术前评估门诊”顺利开诊，对无痛内镜（胃肠镜、膀胱镜及支气管镜）诊疗及日间手术等的患者进行麻醉术前病情评估。

2018年1月29日率先在辽南地区成立日间手术中心，采用统一收治统一管理模式收治患者，科学化地进行日间手术。同年8月4-5日顺利召开了第二届“中美（大连）日间手术高峰论坛”（全国继续教育项目）；经过中国日间手术合作联盟的详细调研，我院的日间手术中心成为中国日间手术合作联盟的正式会员，全国首批129家三级试点医院之一。

并拟于2019年及2020年8月举行第三届和第四届“中美（大连）日间手术高峰论坛”（全国继续教育项目）。

二、接受推广单位应具备的条件

人员要求：

有志趣开展无痛诊疗及日间手术的基层单位及符合资质的医务人员（要求主治以上）。

科室条件：

可实行国家卫健委推荐病种的日间手术麻醉，需设立麻醉术前评估门诊。

为保障无痛诊疗的安全与就诊效率，需开设无痛诊疗麻醉恢复室（PACU）并配备专门的符合资质的麻醉护士。

三、项目目标

通过参加我院举办的全国继续教育项目“中美（大连）日间手术高峰论坛”等培训班的学习；在我院麻醉科进修及现场指导等多种学习形式下，总结出适合接受推广单位实施日间手术及无痛诊疗的流程及方案，使其可安全有效地实施日间手术及无痛诊疗，为推广和开展日间手术起推进作用。随着国内医疗改革的步步深入，日间手术治疗模式的不断开展，我们会利用“中美日间手术麻醉合作中心”平台不断加强国内、外学术交流，进行经验总结，进一步完善围术期麻醉安全评估保障体系，形成符合中国国情的可操作性强的日间手术模式和流程，为大中型医院日间手术模式顺利实施起到一定的推动作用。

四、计划安排

2019年全年组织接收推广单位的进修人员进行培训及现场指导

2019年8月举办第三届“中美（大连）日间手术高峰论坛”

2020年全年组织接收推广单位的进修人员进行培训及现场指导

2020年8月举办第四届“中美（大连）日间手术高峰论坛”

不定期举办加速康复外科及日间手术相关培训讲座会议